Kadın sağlığında miyomlar, rahmin kas tabakasından köken alan iyi huylu tümörler olarak bilinir. Birçok kadın, miyom tanısı aldığında “Rahmim alınacak mı?” endişesiyle cerrahiden kaçınmakta, bu da miyomların büyümesine ve tedavinin zorlaşmasına neden olmaktadır. Oysa günümüz cerrahi teknikleri, miyomun boyutu ne olursa olsun rahim koruyucu miyom ameliyatı ile organ kaybı yaşamadan sağlığına kavuşmayı mümkün kılmaktadır.
Miyom Ameliyatında Rahmi Korumak Neden Önemlidir?
Rahim, sadece üreme fonksiyonu olan bir organ değildir; kadının anatomik bütünlüğü, pelvik taban desteği ve psikolojik sağlığı için de kritik bir rol oynar. Özellikle bebek sahibi olmayı planlayan veya henüz menopoza girmemiş kadınlarda, rahmin korunması birincil önceliktir. Modern tıpta “rahmin alınması” (histerektomi), artık miyom tedavisinde tek veya zorunlu bir seçenek değildir.
Rahim Koruyucu Cerrahi (Miyomektomi) Nedir?
Miyomektomi, rahmin sağlıklı dokularına dokunmadan sadece miyom dokusunun çıkarılması işlemidir. Bu işlem sırasında cerrahın ustalığı, rahmin bütünlüğünü bozmadan miyomun “enükleasyonu” (soyulması) ve ardından rahmin kat kat anatomik yapısına uygun şekilde dikilmesi üzerine kuruludur.
Rahim Koruyucu Ameliyat Teknikleri
1. Kapalı (Laparoskopik) Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı
Hastaların en çok merak ettiği konu, ameliyat izi ve iyileşme süresidir. Laparoskopik yöntemle, karından açılan 1 cm’lik küçük deliklerden girilerek dev boyutlu miyomlar dahi çıkarılabilmektedir. Bu yöntemde kanama miktarı azdır ve rahim dokusu yüksek çözünürlüklü kameralar altında çok daha hassas şekilde korunur.
2. Robotik Cerrahi ile Hassas Koruma
Robotik cerrahi, cerrahın el bileği hareketlerini taklit eden kollar sayesinde, rahim dikişlerinin en mükemmel şekilde atılmasını sağlar. Özellikle “intramural” (rahim duvarı içine gömülü) miyomlarda, rahmin dikiş kalitesi gelecekteki bir gebelik için hayati önem taşır.
3. Açık Ameliyatta Rahmi Korumanın İncelikleri
Çok sayıda (örneğin 20-30 adet) veya aşırı büyük miyomlarda bazen açık cerrahi tercih edilebilir. Ancak açık ameliyat “rahim alınacak” demek değildir. Cerrahın deneyimi sayesinde, “V” şeklinde dikiş teknikleri ve kanama durdurucu özel ilaçlar kullanılarak rahim bütünüyle korunabilir.
Rahmi Kurtaran Detaylar
Miyom Ameliyatı Sırasında Geçici Arter Klempleme
Çoğu kaynakta bahsedilmeyen bu teknikte, ameliyat sırasında rahmi besleyen ana damarlara geçici klempler konularak kanama neredeyse sıfıra indirilir. Bu, cerraha kansız bir alan sağlar ve rahmin sağlıklı dokusunun yanlışlıkla hasar görmesini engeller.
Adhezyon (Yapışıklık) Bariyerleri Kullanımı
Rahmi korumak sadece ameliyat anıyla ilgili değildir; ameliyat sonrasında rahmin bağırsaklara veya diğer organlara yapışmaması da korunmanın bir parçasıdır. Ameliyat bitiminde rahim üzerine yerleştirilen özel biyolojik örtüler (bariyerler), rahmin pürüzsüz yapısını korumasını sağlar.
Miyom Haritalama (3D Ultrason ve MR Entegrasyonu)
Ameliyat öncesi yapılan 3 boyutlu haritalama sayesinde, cerrah henüz ameliyata başlamadan hangi katmandan ilerleyeceğini bilir. Bu “nokta atışı” yaklaşım, rahim duvarına verilen gereksiz hasarı önler.
Miyomlar Alınırken Rahmin Zarar Görmesi Nasıl Engellenir?
Cerrahın başarısını belirleyen üç ana unsur vardır:
- Doğru Planlama: Miyomun rahim boşluğuna (endometrium) olan yakınlığına göre giriş yerinin belirlenmesi.
- Hassas Diseksiyon: Elektrokoter (ısı) yerine soğuk bıçak veya özel enerji cihazları kullanarak doku yanığını minimize etmek.
- Katlı Dikiş (Multilayer Suturing): Miyomun çıktığı boşluğun 3-4 katlı dikişlerle kapatılması, rahmin eski direncinin korunmasını sağlar.
Rahim Koruyucu Ameliyat Sonrası Gebelik ve İyileşme
Rahim koruyucu cerrahi olan bir kadın, genellikle ameliyattan 3 ila 6 ay sonra (doktor tavsiyesiyle) hamile kalabilir. Bu süreçte rahim kasları tamamen iyileşmiş olur. Miyomektomi sonrası normal doğum yerine genellikle sezaryen tercih edilir; çünkü rahim duvarına yapılan müdahale doğum kasılmaları sırasında risk oluşturabilir.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
Miyomum çok büyük (15-20 cm), yine de rahmim korunabilir mi?
Evet, boyut tek başına rahmin alınması için bir kriter değildir. Deneyimli bir cerrah, dev miyomları bile rahim dokusuna zarar vermeden çıkarabilir.
Bekarım, miyom ameliyatı kızlık zarına zarar verir mi?
Laparoskopik veya açık ameliyatlar karın bölgesinden yapıldığı için kızlık zarına zarar vermez. Sadece “Histeroskopik” (vajinal) yolla yapılan işlemlerde bu konu doktorla görüşülmelidir.
Ameliyat sırasında rahmi almak zorunda kalma riskiniz var mı?
Bu ihtimal tıbbi olarak her zaman belirtilir ancak tecrübeli ellerde ve rahim koruma odaklı planlanan ameliyatlarda bu risk %1’in altındadır.
Rahim koruyucu ameliyat sonrası miyomlar tekrarlar mı?
Miyomektomi mevcut miyomları temizler. Ancak vücudunuz miyom üretmeye yatkınsa, çok küçük olan ve ameliyatta görülmeyen çekirdekler yıllar içinde büyüyebilir. Aşı ve düzenli takip bu riski yönetir.
Kaç yaşına kadar rahim koruyucu ameliyat yapılabilir?
Bunun bir yaş sınırı yoktur; ancak menopoza çok yakın ve çocuk istemeyen hastalarda farklı seçenekler konuşulabilir. Yine de hasta tercihine göre her yaşta rahim korunabilir.
Ameliyattan ne kadar sonra sosyal hayata dönebilirim?
Laparoskopik cerrahide 1 hafta, açık cerrahide ise yaklaşık 2-3 hafta içinde günlük rutine dönülebilir.
Miyom ameliyatı sonrası cinsel isteksizlik olur mu?
Hayır, aksine miyomun neden olduğu ağrı ve baskı hissi ortadan kalkacağı için cinsel yaşam kalitesi genellikle artar.
Özel sağlık sigortası rahim koruyucu ameliyatı karşılar mı?
2026 yılı itibarıyla çoğu özel sağlık sigortası, poliçe kapsamına göre hem laparoskopik hem de açık miyomektomi işlemlerini karşılamaktadır.
Rahim koruyucu ameliyatın maliyeti nedir?
Maliyet; kullanılan tekniğe (Laparoskopi, Robotik, Açık), hastanede kalış süresine ve miyomların sayısına göre değişkenlik gösterir.
Ameliyatsız miyom tedavisi mümkün mü?
Küçük ve belirti vermeyen miyomlar ilaçla takip edilebilir veya embolizasyon gibi yöntemler denenebilir. Ancak kesin çözüm ve rahmin anatomik restorasyonu için cerrahi altın standarttır.
Sonuç olarak;
Rahim koruyucu miyom ameliyatı, kadının sadece bugünkü sağlığını değil, gelecekteki anne olma hayallerini ve vücut bütünlüğünü de korur. Eğer size “rahminin alınması gerekiyor” denildiyse, ikinci bir görüş alarak rahim koruyucu cerrahi seçeneklerini mutlaka değerlendirmelisiniz. 2026’nın modern tıbbı, organ kaybını değil, organ onarımını esas almaktadır.
Kaynaklar:
- Munro, M. G., et al. “The FIGO FIGO Systems for Nomenclature and Classification of Causes of Abnormal Uterine Bleeding in the Reproductive Years.” International Journal of Gynecology & Obstetrics.
- Bhave Chittawar, P., et al. “Laparoscopic myomectomy versus abdominal myomectomy for uterine fibroids.” Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Pistofidis, G., et al. “Laparoscopic myomectomy: which is the best technique to close the uterine wall?” Journal of Minimally Invasive Gynecology.
- Advincula, A. P., & Wang, K. “The role of robotic surgery in gynecology.” Current Opinion in Obstetrics and Gynecology.
- West, S., et al. “Safety of multiple myomectomy.” Journal of Reproductive Medicine.
- Gambacorti-Passerini, Z., et al. “Vaginal birth after myomectomy: a outcomes study.” American Journal of Obstetrics & Gynecology.