Miyomlar rahim kaslarında gelişen iyi huylu tümörlerdir. Kansere dönüşme riski yok denecek kadar düşüktür ve oldukça yaygındırlar. 35 yaşındaki her 3 kadından birinde miyom görülebilir. Miyomlar genellikle asemptomatiktir. Yani herhangi bir belirti göstermezler ancak yeterince büyümüş bir miyom basıya bağlı neden olduğu ağrı ve şiddetli adet kanaması semptomları ile karakterize edilir. Bununla birlikte karında şişlik, bel ağrısı ve cinsel birleşme sırasında hissedilen ağrı gibi diğer belirtiler de görülebilir. Küçük miyomlar genelde zararsızdır ancak kişinin gebe kalmasına engel teşkil eden ya da ağrı ve şiddetli kanamaya neden olan bir miyomun varlığı söz konusu ise cerrahi tedavi seçeneklerine başvurulabilir. Nadir durumlar dışında miyom tedavisinde, kapalı miyom ameliyatı tekniğine başvurulur. Bu sayede oluşabilecek komplikasyon riski azalır ve hastanın taburcu olma süresi önemli ölçüde kısalır. Ayrıca ameliyat sonrası yapışıklıklara daha az rastlanır.
Kapalı Miyom Ameliyatı Nedir
Kapalı miyomektomi ya da laparoskopik miyomektomi olarak da bilinen kapalı miyom ameliyatı, cerrahi işlemler ile uzaklaştırılması gereken miyomların, hastada kesi yapılmadan alınması işlemidir. Birden fazla teknik ile uygulanabilir. Genel olarak, kapalı miyom ameliyatları laparoskopik ve histeroskopik teknikler ile uygulanabilir. Açık ameliyatlara göre daha uzun sürebilir ancak hastanın taburcu olma ve iyileşme süresi büyük ölçüde kısalır. Çoğu hasta ameliyattan 1 gün sonra taburcu olur ve 2 ila 4 hafta içerisinde iyileşir.
Laparoskopik miyom ameliyatı yalnızca belirli durumlarda tercih edilir, Miyom sayısı ve büyüklüğünün belirli standartlara uyması beklenir. Miyom sayısı 3’ün altında ve miyom büyüklüğü 14 cm’den daha küçükse kapalı miyom ameliyatı tercih edilebilir. Ancak miyomun çok büyük olması ya da kansere neden olabilecek özellikler taşıması halinde açık ameliyat tekniği de kullanılabilmektedir.
Kapalı Miyom Ameliyatı Nasıl Yapılır
Miyomların yeterince büyüdüğü ve semptomlara neden olduğu durumlarda, cerrahi tekniklerin kullanılması gerekir. Miyom kapalı ameliyat ile alınacaksa 2 farklı metot kullanılabilir. Bu metotlar “laparoskopi” ve “histeroskopi”dir. Hastaların çoğunda miyom sayısı ve büyüklüğü laparoskopik cerrahiye olanak tanır. Diğer taraftan bazı durumlarda histeroskopiye de ihtiyaç duyulabilir.
Laparoskopik cerrahide, genel olarak aynı prosedürler izlenir. Cerrahinin amacı hastada milimetrik kesiler yaparak, hastaya en az zararı vermektir. Laparoskopik miyom ameliyatı hastanın batın bölgesine 1 cm çapında birkaç kesi yapılması ve ameliyat sırasında mikrocerrahi araçlar kullanılması yoluyla yapılır. Laparoskopik cerrahide şu adımlar izlenir:
- Hastaya genel anestezi uygulanır. Bu sayede ameliyat sırasında ağrı ya da herhangi bir rahatsızlık hissedilmez.
- Doktor, hastanın kanaması riskine karşı bir takım önlemler alır.
- Hastanın batın bölgesine 3 ila 4 adet kesi yapılır. Bu kesiler 5-10 mm çapındadır. Böylece hastanın iyileşme süresi önemli ölçüde kısalır.
- Doktor hastanın karnını gaz ile doldurur. Bu sayede cerrahi işlemin yapılacağı alanda çalışmak daha kolay hale gelir.
- Daha önce yapılan kesilerden “laparoskop” adı verilen bir mikroskop yerleştirilir. Doktor tüm ameliyatı ucunda bulunan kamera sayesinde gerçekleştirir. Bu sayede çok daha ayrıntılı işlemler yapılabilir.
- Miyomların bölgeden uzaklaştırılması sonrasında gaz boşaltılır, rahim dokusu ve daha önce batın bölgesine yapılan kesiler dikiş yapılarak kapatılır. Laparoskopik ameliyatlarda daha sonra dikiş izi kalmaması için özel ipler kullanılır.
- Histeroskopi ile yapılan miyom ameliyatında ise “histeroskop” adı verilen kamera ile alttan vajinal yolla rahim içine girilerek rahim iç zarındaki miyomlar çıkarılır. Bu ameliyatta karında veya vajende herhangi bir kesi olmaz.
Kapalı Miyom Ameliyatı Öncesi Yapılması Gerekenler
Kapalı miyom ameliyatı için genellikle önceden bir hazırlık yapmaya gerek yoktur. Ancak hastanın özel bir durumu varsa doktor bu konuda kendisini bilgilendirecektir. Yine de kapalı miyom ameliyatı öncesi duş almak faydalı olabilir. Ameliyat öncesi oje sürmek ya da deodorant kullanmak genellikle tavsiye edilmez.
Kapalı miyom ameliyatı öncesi kullanılan tüm ilaçlar bitkisel ya da standart ilaçlar olması fark etmeksizin doktora bildirilmelidir. Böylece doktor, ameliyat öncesi kesilmesi gereken ilaçları hasta ile paylaşacaktır.
Çoğu kapalı miyom ameliyatı sonrası hastalar 1 gün sonra ya da aynı gün içerisinde taburcu olur. Bu durumda anestezik maddelerin etkileri tam olarak geçmemiş olabilir. Ameliyat günü hastanın kendisine refakat edecek bir yakını ile hastanede bulunması faydalı olacaktır.
Bunlar dışında, hastanın kendisine özgü durumlar hakkında doktor ameliyat öncesinde gerekli bilgilendirmeyi yapacaktır.
Kapalı Miyom Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Kapalı ameliyatlar, hastanın iyileşme süresini büyük ölçüde kısaltır ve kolaylaştırır. Hasta genellikle ameliyattan sonraki gün taburcu edilir ve iyileşmesi 2 ila 4 hafta arasında tamamlanır. Yine de iyileşme sürecinin hızlanması ve herhangi bir komplikasyonun gelişmemesi adına kapalı miyom ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gereken birkaç şey bulunur:
- Kapalı miyom ameliyatı sonrası genellikle ağrı hissedilmez ancak karın ya da omuz ağrısı olması durumunda basit ağrı kesiciler kullanılabilir.
- Ameliyat sırasında kullanılan dikiş materyalleri genellikle bir süre sonra kendiliğinden yok olacak şekilde seçilir. Ancak standart dikiş materyalleri kullanıldıysa doktorun önerdiği süre tamamlandıktan sonra dikişlerin alınması gerekir.
- Miyom ameliyatı sonrası çoğu hasta yatak istirahatı süresini abartır. Ameliyat sonrası dinlenmek önemlidir ancak doktorun önerdiği ölçüde ev içerisinde hareketli olmak iyileşme süresini kısaltır. Bununla beraber gaz problemi olabilir, karın içi basıncı artırdığından kabızlıktan korunulmalı ve meyve sebze ağırlıklı beslenilmelidir.
- Kapalı miyom ameliyatı sonrası duş alınabilir. Ancak ayakta duş önerilir. Duş alınırken küvet kullanılması ya da havuz gibi ortak kullanım alanlarında suya girmek, yara yerlerinin enfeksiyon kapmasına neden olabilir. Kesi bölgelerinden gelen herhangi bir akıntının olması halinde kadın doğum doktoruna başvurulmalıdır.
Kapalı Miyom Ameliyatının Riskleri
Kapalı miyom ameliyatı tıpkı her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı riskler barındırır. Kapalı miyom ameliyatındaki en büyük risk, miyomların tekrarlamasıdır. Ameliyat olan kadınların yarısında 5 yıl içerisinde miyomların tekrarladığı belirtilmektedir. Ancak cerrahinin gerekli olduğu veya gebe kalmak için kısıtlı zamanı olan hastalarda bu risk çoğunlukla göz ardı edilir.
Diğer taraftan laparoskopik miyom ameliyatındaki diğer bir risk, kistlerin (miyomların) çıkarılması sırasında yaşanabilecek komplikasyonlardır. Miyomlar özel araçlar ile çıkarılır ve doktorun bu alanda deneyimli olması beklenir. Aksi halde miyom ameliyatı sırasında istenmeyen diğer durumlara sebebiyet verebilir. Ameliyat sırasında nadiren idrar torbası, bağırsak yada damar yaralanması olabilir. Bazende ameliyat esnasında kanama olabilir. Elbette bu riskler tecrübeli ellerde minimaldir.
Her cerrahi işlemde olduğu gibi, kapalı miyom ameliyatı için de yapışıklık oluşması riski bulunur. Miyomların çıkarıldığı bölgelerde oluşabilecek yapışıklıklar sonrasında başka sorunlara da yol açabilir. Ancak kapalı ameliyat tekniğin kullanıldığı miyom ameliyatlarında bu duruma nadiren rastlanır.
Tüm bunlara ek olarak, kesi bölgeleri her ne kadar küçük olsa da bu bölgelerin enfeksiyon kapma riski bulunur. Bu nedenle ameliyat sonrası bir süre cinsel ilişkiye ara vermek, yara yerinin kuru tutulmasına özen göstermek ve havuz, jakuzi ya da küvet gibi mekanlardan uzak durmak gerekir.
Kapalı Miyom Ameliyatı Fiyatları
Miyom ameliyatları söz konusu olduğunda hastaların aklına genellikle 2 soru gelir. Kapalı ya da açık miyom ameliyatı tekniklerinden hangisini tercih edeceği ve maliyet konusu. Kapalı miyom ameliyatı fiyatları birkaç faktöre bağlı olarak değişmektedir. Öncelikle, kapalı miyom ameliyatı ankara içinde birden fazla klinik seçeneği barındırdığından hangisinin seçileceği konusuna özen gösterilmelidir. Hekimin ve kliniğin tecrübesi son derece önemlidir. Laparoskopik ameliyatların başarı ile yapılması için doktorun bu alanda deneyimli olması beklenir. Diğer taraftan kullanılacak ekipmanın kalitesi ve miyom ameliyatının yanında ikinci bir cerrahi gerektirip gerektirmeyeceği de fiyat konusunu etkilemektedir. Laparoskopim myom ameliyat fiyatları ortalama olarak 40.000 Tl’den başlamaktadır.
Sıkça sorulan sorular
Kapalı miyom ameliyatı sonrası ne zaman cinsel ilişkiye girilir
Laparoskopik miyomektomi (kapalı miyom ameliyatı) sonrası cinsel ilişkiye girebilmesi için yaklaşık olarak 15 gün geçmesi gerekir. Bu süre zarfında dikişleri zorlamamak, ve enfeksiyon riskinden korunmak için cinsellikten kaçınmak gerekir.
Kapalı miyom ameliyatı sonrası normal doğum yapılır mı
Kapalı miyom ameliyatı sonrası normal doğum yapmak genellikle risklidir. Ancak miyomun rahmin ne kadar derininde olduğuna bağlı olarak, doğum sırasında rahmin yırtılması söz konusu olabileceği için genellikle sezeryan doğum tercih edilir. Bu konudaki en doğru bilgiyi doktorunuz verecektir.
Kapalı miyom ameliyatı kaç saat sürer
Kapalı miyom ameliyatı süresi miyomların büyüklüğüne ve sayısına göre farklılık gösterebilir. Ortalama olarak 2 saat sürebilir. Diğer taraftan nadiren de olsa ameliyat süresi 3 saate kadar uzayabilmektedir.
Kapalı miyom ameliyatı şişliği nasıl geçer
Kapalı miyom ameliyatı sonrası batın bölgesinde şişlik olması çoğu kez doğal kabul edilir. Bağırsak fonksiyonlarının bozulmasına ya da laparoskopik cerrahi sırasında karnın gaz ile doldurulması buna neden olur. Şişlik 1 ila 1,5 ay içerisinde kendiliğinden kaybolacaktır. Sebze-meyve ağırlıklı beslenmek ve ev içerisinde yürümek bağırsak fonksiyonlarını düzenlemeye yardımcı olur.
Kapalı miyom ameliyatı zararlı mı
Miyomlara sıklıkla rastlanır ve çoğu zaman cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulmaz. Ancak miyomun büyüyüp baskı yapması omuz ve batın bölgesi ağrısına ve şiddetli adet kanamalarına neden oluyorsa cerrahi tekniklerle alınması gerekebilir. Kapalı miyom ameliyatı zararlı değildir. Gerekli olması halinde tercih edilir.